Ejemplos de enseñanza y aprendizaje utilizando TIC’s en una residencia pediátrica.

MODULO: Enseñar y aprender con TIC’s
Diplomatura en Educación y Nuevas Tecnologías
FLACSO

La residencia de Clínica Pediátrica es una instancia de formación de post-grado en terreno, de 4 años de duración, durante los cuáles el médico recién recibido adquiere los conocimientos, habilidades y destrezas necesarias para desempeñarse como pediatra.

El Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez de la Ciudad de Buenos Aires, cuenta con una de las residencias pediátricas más numerosas de Latinoamérica (160 residentes), y es año tras año la residencia elegida en primer término por quienes desean formarse en la especialidad.

El uso que se hace de las Tecnologías de Información y Comunicación para complementar el aprendizaje es escaso y asistemático. La utilización de estos recursos queda librada a la afinidad e interés que tengan los responsables de la docencia (Jefes e Instructores de Residentes) de cada área por incorporarlos a la enseñanza.

En este artículo intentaré ejemplificar la posible inserción de los distintos recursos educativos digitales en un programa de formación de posgrado en terreno, como es una residencia en Pediatría.

Para organizar la tarea, me basaré en la clasificación de programas educativos de GROS SALVAT, B (2000): El ordenador invisible. Barcelona: Gedisa. Cap. III y VIII.

En esta clasificación se incluyen las siguientes categorías:

1. Programas instructivos
2. Programas de creación o programas “vacíos”
3. Programas para el desarrollo de habilidades y estrategias
4. Programas de comunicación
5. Programas de consulta y acceso a la información


1. Programas Instructivos

“Los programas instructivos tienen por objeto apoyar el desarrollo de un determinado contenido curricular dentro de un área y nivel educativo específicos”
“Por consiguiente, a través de estos programas se puede realizar el tratamiento de los contenidos de cada materia a través de distintas actividades tales como cuestionarios, brindando una información específica y estructurada a los estudiantes, ejercicios de selección, etc. Como ejemplos de programas instructivos podemos citar a los tutoriales y a los programas educativos para diferentes áreas y niveles que entran en la categoría de software educativo”.

Para un programa de formación pediátrica básica, podriamos incorporar en este rubro:

Tutoriales:

“Son programas que dirigen, orientan o tutorizan, el trabajo de los alumnos. Estos programas buscan que a partir de unas informaciones y mediante la realización de ciertas actividades previstas de antemano, los estudiantes pongan en juego ciertas capacidades y aprendan o refuercen unos conocimientos y/o habilidades.”

En esta categoría podrían incluirse por ejemplo algunos de los siguientes recursos:

- Tutoriales para procedimientos del New England Journal of Medicine:

Sutura básica de heridas: http://content.nejm.org/cgi/content/short/355/17/e18

Punción lumbar:
http://content.nejm.org/cgi/content/short/355/13/e12

Toracocentesis:
http://content.nejm.org/cgi/content/short/355/15/e16

Incisión y drenaje de abscesos:
http://content.nejm.org/cgi/content/short/357/19/e20

Cateterización de vena umbilical:
http://content.nejm.org/cgi/content/short/359/15/e18


- Tutorial de Anatomía Humana:

http://www.innerbody.com/htm/body.html


- Tutoriales para la búsqueda bibliográfica en Medline

http://www.nlm.nih.gov/bsd/disted/pubmed.html

- Asistente para la auscultación de sonidos cardíacos y pulmonares:

http://www.medi-smart.com/tut-5.htm

Programas de práctica y ejercitación
"Tienen como propósito brindarle al alumno la oportunidad de ejercitar una tarea una vez que ya ha incorporado los conocimientos necesarios para su dominio. "


- Simuladores de Resucitación Cardiopulmonar Pediátrica Básica y Avanzada:

http://www.netmedicine.com/cyberpt/pals/p1/p1-01.htm

http://www.netmedicine.com/cyberpt/pals/p3/p3-01.htm


- Tutorial para la interpretación de electrocardiogramas:

http://www.medi-smart.com/ecg14.htm

- Simulador de Trauma Pediátrico:

http://www.medi-smart.com/tut-31.htm

- Simulador de casos clínicos frecuentes en pediatría ambulatoria

http://www.virtualpediatrichospital.org/providers/VirtualPedsPatients/PedsVPHome.shtml

- Creación de cuestionarios y casos clínicos de autorespuesta en Moodle sobre temáticas específicas desarrolladas

2. Programas de creación: herramientas de producción y programas “vacíos”

Herramientas de producción:
Se trata de programas que podemos utilizar como herramienta de apoyo para escribir (un procesador de texto), para realizar cálculos (hojas de cálculo), etc. Estos programas no fueron concebidos originalmente con una finalidad educativa. El contenido dependerá del usuario y de la propuesta pedagógica en la que se incluyan. Son ejemplos de estos programas:

• Procesadores de textos
• Bases de datos
• Hojas de cálculo
• Diseño gráfico
• Programas para creación de páginas web, multimedia, etc.

Para el caso de la incorporación de estas herramientas en la Residencia pediátrica:

- El uso de procesadores de texto para elaborar resúmenes de Historia Clínica para entregar al paciente. La redacción del resúmen obliga a resumir y conceptuar lo actuado durante la internación.

- Utilización de Power Point para presentación de un tema a los pares en Ateneos o clases.

- Elaboración de Hojas de Cálculo para las indicaciones a enfermería. Los residentes podrían elaborar hojas de cálculo que determinen la dosis ajustada al peso del paciente y el intervalo entre dosis para un determinado medicamento, buscando facilitar la tarea cotidiana y ayudar a disminuir el error médico.

- Construcción de bases de datos sobre los pacientes atendidos en un determinado servicio para fines epidemiológicos y de investigación. (Acces, Epi info, etc)

Programas “vacíos”:

“Son aquellos que proporcionan herramientas para la creación, tales como los programas de diseño gráfico o los programas de creación de páginas web.”

Podrían utilizarse para la construcción de páginas web destinadas a brindar información a la comunidad sobre una determinada enfermedad o consejos sobre prevención, aunque no creo que este tipo de programas aporte significativamente a los objetivos de la Residencia en Pediatría.

3. Programas para el desarrollo de estrategias y habilidades

“En este caso se habla de recursos destinados a trabajar aspectos procedimentales y el desarrollo de estrategias. También pueden usarse para aprender contenidos curriculares específicos. Como ejemplos de estos recursos mencionamos los juegos de aventuras, programas de resolución de problemas, juegos de computadora, las simulaciones.”

No existen demasiados recursos digitales para el desarrollo de habilidades médicas. Se podría mencionar los simuladores citados en el item 1 como “Programas de práctica y ejercitación”. Sí existen recursos “materiales” de simulación (muñecos programables que recrean situaciones de la práctica clínica). Su incorporación, aunque costosa, aportaría significativamente a la formación de los residentes.

4. Programas de comunicación

“Son los programas para el uso de redes de comunicación – chat, correo electrónico, foros, videoconferencias - y que se utilizan con el propósito de intercambiar información, realizar trabajos en forma colaborativa vía red, etc.”

Este tipo de recursos podría utilizarse más ampliamente, a fines de distribuir información o tareas, integrar a los residentes de las distintas áreas del hospital en proyectos educativos comunes, constituirse en ámbitos de consulta y reflexión más allá de los límites de espacio y tiempo de la residencia.

Actualmente la comunicación se realiza a través del correo electrónico entre el Jefe o Instructor de Residentes y los residentes que se encuentran circunstancialmente a su cargo. A través de este medio, se distribuyen artículos de lectura recomendada sobre un determinado tema, casos clínicos para resolver, etc. La información se pierde finalizado el período de rotación, sin que quede ningún registro de lo actuado.
A modo de ejemplo podrían utilizarse las herramientas de Moodle para mensajería, foro de discusión, resolución de casos clinicos (cuestionarios), etc. Lo hecho quedaría registrado y podría reutilizarse en rotaciones posteriores.

La videoconferencia mediante redes IP o ISDN ha sido utilizada con éxito en el Hospital para la transmisión de clases a distancia o la interconsulta entre Hospitales del interior del país y los especialistas de referencia de nuestro centro. Podría utilizarse para la realización de Ateneos Inter-residencias o para clases dictadas por profesores referentes del interior o exterior de nuestro país.

5. Recursos de consulta y acceso a la información

“Son programas que permiten acceder a bases documentales y de información, incluyendo bases de datos, programas multimediales tales como enciclopedias y la utilización de Internet como fuente de búsqueda y acceso a la información”

Este tipo de recursos debieran formar parte de la actividad cotidiana de los médicos residentes, sin embargo, es llamativa la falta de práctica que demuestran a la hora de utilizarlos.

Existen numerosos ejemplos de estos recursos. Es imperativo entrenar a los residentes en el mejor uso de estas herramientas.

He incorporado un listado de estos recursos en el siguiente enlace:

http://www.guti.gov.ar/links

6. Plataformas de Educación a distancia

Para finalizar, entiendo que todas estas experiencias de aprendizaje combinado podrían integrarse mejor en una plataforma educativa online como el Moodle, que ofrecería enormes ventajas:

- Integración de todos los actores del sistema de residencia en un único punto de interacción virtual.

- Enriquecer y optimizar la experiencia educativa “real” con un complemento “virtual”.

- Construír una base de conocimiento online que perdure en el tiempo y que pueda contribuir a la formación de las nuevas camadas de residentes.

- Las experiencias utilizadas exitosamente podrían ser recreadas, aligerando el trabajo de los formadores

- Constituir una base de datos permanente con los residentes que pasan por el hospital para fines administrativos y de contacto una vez finalizada su etapa de formación.

- Proveer un ámbito de intercambio y consulta para los residentes que abandonan el Hospital una vez finalizado su período de formación.

- Proveer una instancia más de evaluación a los responsables del programa.

REFERENCIAS:

- GROS SALVAT, B (2000): El ordenador invisible. Barcelona: Gedisa. Cap. III y VIII.

- Diplomatura en Educación y Nuevas Tecnologías, FLACSO. MÓDULO: ENSEÑAR Y APRENDER CON TECNOLOGIAS TEMA: Recursos digitales para la enseñanza.